お申し込み内容
希望するコースををお申し込みください。
簡単結婚コース(日・タイ入籍)
らくらく結婚コース(日・タイ入籍+在留許可申請サポート)
まるごと結婚コース(日・タイ入籍+在留許可申請サポート+ビザ取得サポート)
ご本人様情報
お名前
(必須)
(全角)(例)山田 太郎
お名前(フリガナ)
(必須)
(全角カタカナ)(例)ヤマダ タロウ
ご住所
(郵便番号)
(必須)
(例)〒144-0045 東京都品川区上大崎 3-14-6
ご住所(フリガナ)
(全角カタカナ)(例)トウキョウトシナガワクカミオオサキ
お電話番号
(ない人は携帯番号でも可)
(必須)
(半角数字)(例)03-1234-5678
携帯電話番号
(半角数字)(例)090-1234-5678
EMAIL
(必須)
(半角)(例)ohmi@zf7.so-net.ne.jp
生年月日
(例)1977年3月25日
ご職業
会社員
公務員
自営業
自由業
学生
無職
選択して下さい
入籍予定役場名
(必須)
(全角)
タイ人婚約者様情報
お名前(カタカナ)
(必須)
(全角カタカナ)(例)ヤマダ ハナコ
お名前(英語名)
(半角:パスポート記載上の英語名)(例)Hanako Yamada
※未記入でも可
ご住所
(必須)
(全角カタカナで簡単に)(例)バンコク
連絡電話番号
(必須)
(半角数字)
年齢
才
(必須)
(半角数字)
過去に結婚歴がありますか?
はい
いいえ
過去に改姓、改名歴がありますか?
はい
いいえ
子供の有無
有
無
過去に日本行ったことがありますか?
はい
いいえ
姓の変更を希望しますか?
希望する
希望しない
未定
もし日本から強制退去を受けた場合、タイに戻った年月
年
月
(西暦で記入してください)
要望や質問